Омс и дмс: плюсы и минусы двух видов медицинского страхования

Особенности оформления полиса для лиц не имеющих гражданства РФ

Необходимо принимать во внимание, что процедура оформления полиса ОМС в Уралсиб для иностранных граждан имеет свои особенности. Рассмотрим их более детально:

Иностранный гражданин может оформить полис только в офисе компании. К сожалению подать заявку дистанционно не получится.
Постоянный полис выдается только в бумажном виде. Электронный продукт для иностранцев недоступен.
Оформить защиту можно только на 1 календарный год.
Для получения бланка следует подготовить полный пакет документов. При этом менеджер страховой компании принимает только оригиналы.

Дополнительно стоит отметить, что ОМС для иностранных граждан, как и для Россиян, выдается совершенно бесплатно.

Минусы ДМС

К сожалению, в гонке за деньгами, в частные клиники спешат на работу, иногда молодые и не всегда опытные специалисты. Сами частные клиники, опять же стремясь заработать, не всегда уделяют должного внимания квалификации этих врачей — не редки случаи, когда в частных клиниках пациентам назначают не правильное или не достаточно полное лечение именно для того, чтобы они приходили еще и еще. Тем более, если видно, что клиент располагает для этого всеми возможностями. Именно так, клиент, а не пациент, каждый, кто заходит в платную клинику — так же не стоит забывать о количестве этих платных клиник, а значит и конкуренции, которая между ними существует.

Множество подобных медицинских учреждений приводит к тому, что заработанные на пациентах деньги, они вынуждены тратить не на обновление оборудования и обучение врачей, а на рекламу, чтобы новые пациенты-клиенты приходили именно к ним — посредником между вами и клиникой в случае покупки ДМС будет страховая компания. А они зачастую стараются сделать все, чтобы ваш случай не посчитали страховым, и вам не пришлось выплачивать страховку. Ведь даже если вы не получаете свою страховую сумму наличными на руки, страховая компания обязана перечислить ее клинике за ваше обслуживание.

Условия

Как и в любой другой страховой компании, в УралСиб также существуют свои правила, по которым проводится заключение договоров с клиентами и партнерами – медицинскими учреждениями.

Можно выделить самые основные условия страхования при покупке ДМС в компании УралСиб:

выполнение обязательств сторон. Страхователь (владелец полиса ДМС «УралСиб») обязуется выплатить в срок все причитающиеся страховые взносы и выполнять все условия страхового договора,

Страховщик (компания «УралСиб») обязуется в момент наступления страхового риска принять заявление от страхователя, рассмотреть случай, провести экспертизу на предмет выявления наличия или отсутствия нарушений со стороны страхователя, а затем – выполнить все обязательства по предоставлению надлежащего объема медицинских услуг.

пользование медицинскими услугами, исключительно предусмотренными программами полисов,
полис выдается на 1 год,
виды медицинских услуг можно добавлять или изменять, но это делается исключительно на основании Правил страхования страховой компании.

Кроме этого типового набора правил страхования можно еще выделить нестандартные условия, которые смело можно назвать гибкими:

если страхуется коллектив численностью более 11 человек, тогда возрастные коэффициенты в расчете страховки не применяются,
страховые взносы необязательно оплачивать единоразово, можно оформить также и рассрочку (с поквартальным или двухразовым в год графиком), которая никаким образом не провоцирует увеличения стоимости всего полиса в целом,
страхование членов семьи может производиться в офисе вашего работодателя, но по корпоративным тарифам.

Страхователь при выполнении своих обязательств должен помнить, что любое намеренное причинение ущерба собственному здоровью с целью получить какие-то свои выгоды по полису – это нарушение условий договора страхования, а, значит, результат такого поступка не будет признан страховым случаем и полисом воспользоваться он не сможет.

Кроме этого, во время лечения, профилактики или прохождения постлечебных реабилитационных процедур владелец полиса ДМС обязан выполнять все предписания врача и способствовать своему выздоровлению.

Обязательное медицинское страхование

Всем гражданам государство гарантирует бесплатное получение медицинской помощи, в том числе, экстренной, а также необходимый при этом минимум лекарств. Это своего рода вид социальной защиты населения. Формируется данная статья расходов из отчислений работодателей, за счет уплаты ими ЕСН (единого социального налога). Неработающие граждане тоже получают на руки обязательную медицинскую страховку, но уже субсидированную — из специального бюджета, сформированного для обеспечения социальной поддержки безработных.

В рамках ОМС гражданину может быть оказана первая неотложная помощь, проведены профилактические осмотры, предоставлены некоторые виды специализированной помощи. Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства, в травмпункт, в скорую неотложную помощь и т.д. по полису ОМС, если столкнетесь со следующими проблемами в собственном здоровье:

различные инфекции;
паразитарные заболевания;
опухоли;
проблемы по эндокринной системе;
сбои в работе обменных процессов и ЖКТ;
при наличии нервных заболеваний;
при болезнях крови и кровеносной системы;
аутоиммунные дисфункции;
глазные заболевания;
болезни уха;
заболевания легочные и органов дыхания;
болезни мочеполовой системы;
кожные и подкожные заболевания;
проблемы с костной и мышечной системой, соединительной тканью;
интоксикации, травмы;
врожденные патологии;
наблюдение во время беременности, помощь при родах, аборты и т.д.

Также программа обязательного медицинского страхования предусматривает утвержденный перечень специализированных лекарственных средств, отпускаемых населению по рецептам со скидкой 50% или на безвозмездной основе.

Программы ДМС в компании УралСиб

Самые основные программы, которые готова предложить компания УралСиб по ДМС – это следующие:

Для взрослых.
Для детей.
«Антиклещ».
«Крепкое здоровье».

Все эти программы включаются в себя реализацию основных видов обслуживания:

клинико-амбулаторная и поликлиническая помощь,
помощь медиков на дому,
услуги скорой помощи, в том числе и вызов на адрес,
стационарное обслуживание в процессе планового или экстренного лечения,
услуги стоматолога,
правовая поддержка.

Однако существует также и дополнительный спектр услуг, которым могут воспользоваться, в том числе и корпоративные клиенты:

офисный доктор,
личный или семейный врач,
наблюдение во время беременности и родовспоможение,
детские программы страхования,
предоставление научно-исследовательской базы для специализированного изучения.

Кроме всего этого, стоит обратить отдельное внимание на уникальный подход к развитию своей деятельности в компании. УралСиб готов порадовать следующими нестандартными сервисными предложениями:

УралСиб готов порадовать следующими нестандартными сервисными предложениями:

Зонтичное страхование	Такой спектр медицинских услуг чаще всего может понадобиться предприятиями, организациям или компаниям с широко развитой сетью по регионам, где, к примеру, может потребоваться оказание медпомощи сотрудникам сразу в нескольких городах
ДМС для иностранцев	Граждане из других стран, временно находящиеся на территории РФ и официально зарегистрированные в соответствующих органах, вполне могут приобрести страховой плис в УралСиб на высококлассное медобслуживание России
Разносторонняя клиентская база	В компании можно оформлять страховой полис на своего родственника, а не только на самого себя, сотрудника и даже на целые трудовые коллективы, где персонал состоит из более 50 человек, по корпоративным расценкам

ДМС

Начнем с самого популярного после ОМС страхового продукта — ДМС, то есть добровольного медицинского страхования. Его покупают, когда хотят получить более качественное медицинское обслуживание, пользоваться услугами в том числе платных клиник, проходить обследования без очередей и сэкономить на оплате лечения.

Работает ДМС следующим образом: страховая компания заключает договоры на оказание услуг с конкретными клиниками, чтобы ее клиенты без очередей и дополнительной оплаты проходили там лечение. О цене медицинского обслуживания клиенту при этом знать необязательно, он платит не клинике за стоимость медицинских услуг, а страховой компании страховую премию по договору ДМС.

Список медицинских учреждений клиенту страховщика могут выдать напрямую, а могут консультировать в каждом отдельном случае — куда пойти к кардиологу, куда к стоматологу и так далее.

Обычно в ДМС входят следующие услуги:

доступ в клиники, которые заключили договоры со страховой компанией;
амбулаторное лечение. Как в государственных поликлиниках, но без очередей, в удобное время, в том числе в выходные дни;
частная скорая помощь, вызов доктора на дом. В договоре страховщик укажет, например, сколько раз в месяц клиент может воспользоваться этой услугой;
консультации узкопрофильных специалистов. Нужно узнать, какие именно сюда включены: например, есть ли маммолог, эндокринолог и так далее;
анализы и диагностика, включая УЗИ, рентген, анализы мочи и крови. Следует уточнять, как часто можно пользоваться такими медицинскими услугами, (количество в год чаще всего ограничено);
физиопроцедуры — ингаляции, лечебный массаж и так далее. Число процедур, как правило, тоже будет ограничено;
госпитализация в палаты повышенной комфортности при государственных клиниках и в частные медицинские центры, если есть угроза жизни;
оплата лекарственных препаратов, назначенных врачом;
стоматологические услуги, в том числе анестезия;
выдача больничных листов, чтобы подтвердить факт заболевания на работе.

Расширенные программы ДМС могут включать в себя ведение беременности и роды, имплантацию зубов, возможность круглосуточно консультироваться с личным врачом, томографию, палаты класса люкс, услуги психотерапевта, лечение за границей. Чем больше услуг включает ДМС, тем она дороже.

Какую помощь предполагает Программа госгарантий?

скорая медицинская помощь;
амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и на дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС).
стационарная помощь при:
- острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- патологии беременности, родах и абортах;
- плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

Другие страховые программы

Описанные выше системы страхования никак не зависят от человека. Условия предоставления медпомощи определяются на государственном уровне или договором работодателя со страховщиком. Однако граждане могут самостоятельно оформлять финансовую защиту от частных страховых случаев медицинского характера.

Оплачиваются такие полисы за счет средств застрахованного и не имеют никакого отношения к его работе или соц.страхованию. Правда, он сможет получить налоговую компенсацию, предоставив чеки об оплате финансовой защиты.

Наиболее распространенные программы медстрахования:

От тяжелых заболеваний. Если у человека в период действия страхового полиса обнаруживают серьезную болезнь, он получает возмещение в крупной сумме на оплату медпомощи. Некоторые страховые компании даже отправляют застрахованных на лечение за рубеж, оплачивая проезд и пребывание в клинике.
Дистанционное консультирование. Оплатив годовой полис обслуживания, клиент получает круглосуточный доступ к удаленному общению со специалистами различных направлений. Оно происходит посредством современных способов видеосвязи. В стоимость страховки могут входить консультации с иностранными специалистами.
Страхование от укуса клеща. Достаточно популярная программа страхования в России, купить такой полис можно даже в почтовом отделении. Благодаря ему человек вправе оперативно получить врачебную помощь, пройти диагностику и лечение от опасных заболеваний, передаваемых клещом.

Обычно при возникновении страхового случая компенсация на руки не выплачивается. Клиент получает услуги партнера страховщика, выражающиеся в оказании качественной медицинской помощи. В определенных ситуациях такие страховки могут быть очень полезными. Да и стоимость финансовой защиты обычно невысока.

Ответственность медицинских учреждений

Больницы и поликлиники обязаны предоставлять бесплатно мед. услуги застрахованным лицам. При этом проводимые докторами процедуры должны быть надлежащего качества, а назначенные лекарственные препараты избавлять от симптомов заболевания.

Также больницы обязаны:

вести учет оказанных услуг;
предоставлять страховщикам сведения о предоставленной их клиентам мед. помощи;
размещать на официальном сайте и других ресурсах достоверную информацию о режиме работы, видах услуг, а также информировать об этом Федеральный фонд и пациентов;
использовать медикаменты и расходные материалы, которые были предоставлены государством;
сообщать пациентам о наличии платных услуг, если таковые имеются, но не принуждать их приобретать.

В случае нарушения со стороны мед. учреждения пациент в праве потребовать проведения экспертизы. В ее рамках специалисты проводят независимую оценку работы одного или нескольких докторов, а также всей больницы в целом (если это необходимо).

Получение медицинской помощи

При наступлении обстоятельств при которых застрахованное лицо нуждается в оказании медицинской помощи, он должен знать относятся они к страховым или нет. Если эти обстоятельства не определены договором о добровольном страховании, то он может воспользоваться только бесплатной медицинской помощью в рамках обязательного страхования.

Для получения услуг по ДМС необходимо вызвать врача, либо явиться к нему на прием и зафиксировать свою необходимость в получении медицинской помощи. Врач должен выписать направление на лечение, процедуры или иную медицинскую помощь.

После этого застрахованное лицо обращается в страховую компанию с полученным у врача документом. Совместно со страховым агентом они выбирают медицинское учреждение и время получения этой помощи. И на основании направления от страховой компании человек направляется в выбранное им учреждение и получает медицинскую помощь.

Рекомендуем вам прочитать про ДМС для новорожденных в данном материале.

После этого выставленный счет оплачивает страховая компания. Счет выставляется сразу на имя страховщика.

Если стоимость оказанных услуг превысила максимальную сумму страховки, остальную часть должен будет оплатить гражданин за свой счет.

Виды программ ДМС страхования

Компания «УралСиб» предлагает широкий ассортимент программ ДМС страхования, различающихся комплексом включенных страховых услуг и суммой страхового покрытия.

«Экспресс-диагностика»

В программу включены услуги по выявлению заболеваний на ранней стадии:

обследование дыхательной и сердечнососудистой систем;
диагностика заболеваний печени, легких, щитовидной железы;
диагностика онкозаболеваний для женщин и мужчин в возрасте от 40 до 80 лет.

«Комплексное лечение»

Данная программа предусматривает комплекс мероприятий по оказанию необходимой медицинской помощи:

поликлиническое обслуживание;
неотложная помощь;
экстренная госпитализация;
стоматологические услуги.

«Для будущих мам»

В программу входят услуги по сопровождению женщины во время беременности и родов. Программа формируется индивидуально, с учетом запроса будущей мамы.

«ДМС для детей»

Программа гарантирует оказание необходимой помощи и медицинское сопровождение детей во время лечения:

патронаж на дому новорожденных детей;
проведение плановой вакцинации;
приемы врачей;
проведение лечебных и физиотерапевтических процедур.

Стоимость полиса ДМС

Стоимость полиса ДМС от «Уралсиб» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 5 млн. руб.)

Добровольная страховка здоровья (ДМС) действует с 1993 года, но только в последние годы получила широкое распространение.

Увеличение благосостояния среднего класса населения, появление большого количество частных клиник, стоимость обслуживания в которых высока, и разочарование муниципальными медучреждениями – стали основными причинами того, что граждане ищут альтернативные решения для получения квалифицированной медицинской помощи по доступной цене.

Однако перед покупкой следует разобраться сколько стоит страховой полис и оправдана ли его стоимость.

Услуги ОМС Уралсиб

Как показывает практика, не все граждане знают, какие услуги входят в полис обязательного медицинского страхования. Именно поэтому для вашего удобства перечислим полный пакет услуг, которыми вы можете воспользоваться после оформления защиты в крупной страховой компании Уралсиб.

Бесплатные услуги для застрахованных лиц:

Экстренная медицинская помощь.
Госпитализация и оплата стационара.
Бесплатные медикаменты, которые необходимы для лечения, во время пребывания в стационаре.
Скорая стоматологическая помощь, которая исключает только протезирование зубов.
Консультация необходимого врача.
Вакцинация по желанию клиента.
Оформление больничного листа.
Дородовое сопровождение и беременность.
ЭКО и аборты.
Хирургическое вмешательство.
Рентген и флюорография.

Получается, по полису ОМС в Уралсиб каждый застрахованный может бесплатно обратиться в поликлинику, с которой у компании заключен договор, и воспользоваться медицинским обслуживанием совершенно бесплатно. Как показывает практика, у финансовой организации заключены договоры со всеми государственными медицинскими учреждениями.

Полный список медицинских учреждений вы всегда можете уточнить по телефону службы поддержки клиентов. Менеджеры страховой компании Уралсиб готовы предоставить необходимую информацию круглосуточно, совершенно бесплатно.

У любого иностранца в России должен быть медицинский полис. Это обязательное условие для въезда и пребывания в России. Но полисы могут быть разные.

Виды медицинских полисов в РФ

Независимо от того, с какой целью и из какой страны иностранец приезжает в РФ, у него должна быть медицинская страховка. Отвечает за это отдельный документ – полис медицинского страхования.

Медицинские полисы бывают двух видов:

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
Полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Но есть разница в том, что каждый из полисов дает иностранцу и кто именно может какой из них оформить. Разберем два вида этих полисов по отдельности.

Полис ДМС

Полис ДМС – это базовый полис, который должен получить любой иностранец, въезжающий в РФ (). Полис ДМС должен быть у иностранца с первого дня пребывания в РФ. То есть оформить этот документ можно либо еще до приезда в Россию, либо в первый день пребывания в РФ. Полис должен быть не только у взрослых, но и у детей.

Примечание редакции: о том, почему пускают на границе без полиса и что об этом думает МВД и суд, читайте в статье “Без медицинского полиса въезд в Россию запрещен”.

Если иностранец планирует работать в РФ, его полис должен соответствовать нескольким условиям:

действовать по всей России;
минимальная сумма страхования – 100 тыс. рублей.

Примечание редакции: подробнее о полисе ДМС и его особенностях и на что он распространяется читайте в статье Базы знаний «Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) для иностранного гражданина/лица без гражданства».

Полис ДМС – платный. Стоимость зависит от страховой компании и от программы страхования. И по нему можно получить помощь только в рамках этой программы и в предназначенных для этого клиниках после звонка в страховую.

Обычно иностранцы покупают самую дешевую страховку, которая покрывает только неотложную медицинскую помощь. И часто сумма страхования в ней меньше 100 тыс

Поэтому очень важно обращать внимание на сумму страхования и программу полиса

Но можно оформить полис с другой страховой программой, которая может даже включать стоматологию. И лечиться по нему в платных клиниках, утвержденных программой.

Порядок получения помощи по полису ДМС такой:

иностранец звонит в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе, и озвучивает свою проблему;
если проблема есть в списке услуг по полису, то диспетчер сообщает иностранцу, где и когда он может получить медицинскую помощь бесплатно в рамках полиса.

Но некоторые иностранцы имеют право вместо платного полиса ДМС оформить себе бесплатный полис ОМС, по которому лечатся граждане РФ в поликлиниках.

Полис ОМС

Иностранцам с полисом ОМС доступен тот же перечень бесплатных медицинских услуг, что и гражданам РФ: они могут вызвать врача на дом, лечь в больницу, быть прооперированными бесплатно. Также иностранцы с ОМС могут поставить прививку от COVID-19 бесплатно.

Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждена ч. 2-4 Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 №2299.

Получить полис ОМС могут не все. Основания для получения перечислены в

Однако здесь есть нюанс. Работники из стран ЕАЭС и их семьи по полису ОМС могут получить медпомощь только в экстренной и неотложной формах (). Иностранцы с разрешением на временное проживание и видом на жительство имеют доступ к медицинской помощи наравне с гражданами РФ.

Оформление полиса ОМС бесплатное. Но срок действия полиса ограничен календарным годом или для граждан ЕАЭС – сроком действия договора с работодателем. Поэтому каждый год его требуется переоформлять.

Примечание редакции: информация о том, как получить полис ОМС, собрана в статье Базы знаний «Полис ОМС (пошаговая инструкция)».

Полис для работы

Полис ОМС и ДМС – два разных документа. Между ними есть разница в том:

кто может оформить такой документ;
сколько действует документ и какие есть условия для его действия;
что дает полис.

Но работодатель обязан запрашивать при приеме на работу полис ДМС. И контролировать срок его действия. Если полис закончится, то иностранца нельзя допускать к работе – его нужно отстранить и отправить оформлять новый полис. А если работник из визовой страны, то оформлять полис ДМС – задача приглашающей стороны.

Подобные нюансы есть у каждого миграционного документа, который требуется от иностранных граждан или их работодателей. Чтобы разобраться с ними и выстроить понятную систему работы с иностранцами, рекомендуем пройти обучение. В нашей Школе Миграционных Специалистов есть курсы по отдельным категориям иностранцев, по отдельным документам для них и полный курс “Миграционный специалист: от нуля до профессионала”, который обучает профессии и навыкам работы со всеми категориями иностранцев. О том, что должен знать миграционный специалист я писала в статьях:

В чем сходства и различия трех видов страхования

Полис ДМС существенно отличается от страховки от несчастных случаев и СОЗ. ДМС не предусматривает выплату страховой суммы в случае заболевания. Оплачиваются именно лечение и диагностика, медицинское обслуживание в ограниченном количестве клиник. Не нужно платить каждый раз за визит к доктору: услуги, входящие в перечень, совершенно бесплатны.

Страхование от несчастного случая — другой вариант страхования. Его отличие в том, что при наступлении страхового случая производится единовременная страховая выплата в предусмотренном договором размере. Диагностика и анализы страховщиком не оплачиваются — нельзя предугадать, когда произойдет несчастный случай. Страховыми случаями чаще всего считаются временная или постоянная, полная или частичная потеря трудоспособности, смерть в результате несчастного случая, травмы и инвалидность.

Страхование от СОЗ является еще более узким видом медицинской страховки. При этом, как правило, именно расходы на лечение или реабилитацию в случае наступления СОЗ являются самыми значительными, ведь речь идет о трансплантации органов, реабилитации после инсульта или инфаркта, лечении онкологии

Нужно обращать внимание на предусмотренные договором ограничения и исключения: например, страховщик может оплачивать лишь операции на сосудах и сердце.

Важно! Разница очевидна: ДМС предусматривает только организацию и оплату лечения в конкретных клиниках, и деньги за оказанные медицинские услуги получает именно медицинское учреждение. Страхование от СОЗ и несчастных случаев предусматривает выплаты именно застрахованному лицу при наступлении конкретного страхового случая, однако при этом может включать в себя также оплату лечения, в том числе за границей.

Добровольный полис для беременных

ДМС периода беременности позволяет следить за ходом беременности, здоровьем матери и развитием плода.
Это гарантирует, что роды пройдут без лишних проблем, будет предоставлена своевременная качественная медицинская помощь. Однако и стоимость страховки в этом случае будет выше, нежели при базовом пакете – от 55000руб.

В итоге следует отметить, что полис ДМС будет полезен гражданам, поскольку позволяет значительно сэкономить, если в связи с ухудшившимся состоянием здоровья потребуется пройти курс лечения. В этом случае расходы возьмет на себя страховая компания.

возврат части взносов по окончании срока действия договора;
оперативные сроки страховых выплат;

Где можно оформить полис медстраховки

По законодательству, гражданин в праве самостоятельно выбирать организацию для оформления полиса. Сделать это можно в разных компаниях, главное, чтобы учреждение имело лицензию и выдавало полис единого государственного образца, имеющий юридический статус.

«Согаз»

Компания занимается разными видами страхования: от страховки персонала до защиты имущества предприятий. «Согаз» предоставляет возможность получения полиса ОМС или ДМС. При выборе последнего компания обязуется предоставить доступ своим клиентам к 5700 лечебным учреждениям на территории страны, с которым она заключила договор на обслуживание.

«АльфаСтрахование»

Компания также имеет широкий профиль в страховании, предлагая страховку на путешествия, здоровье, имущество и многое другое. Заполнить заявку на получение полиса ОМС и ДМС можно онлайн, или обратившись в компанию, представительство которой находится во многих регионах.

«Ингосстрах»

Страховщик предлагает оформить полис ДМС, который содержит опции амбулаторно-поликлинической помощи, стоматологических услуг, аптечного обслуживания и т.д. Кроме того, компания оформляет полиса ОМС. Их представительство есть в 19 регионах.

«Росгосстрах»

Компания работает как с оформлением ОМС, так и с ДМС. Добровольная страховка обеспечивает доступ к 8000 специализированным и многопрофильным лечебным учреждениям в 300 городах. Приобрести полис можно онлайн, или обратившись в офис компании.

«ВТБ Страхование»

Страховщик работает с ОМС и ДМС, предлагая рассчитать примерную стоимость страховки сразу на сайте компании. Для получения полиса необходимо заполнить электронную форму и ожидать, пока на связь выйдут представители компании. Также можно написать заявление вручную через офис страховщика.

Для каждого вида страхования объемы оказываемых услуг отличаются. Однако они сходятся в том, что предоставление помощи — первейшая задача медицинских учреждений, что является гарантией защиты жизни и здоровья застрахованного лица.

Медицинское страхование и его виды

Медицинским страхованием считается полноценная защита населения и интересов людей в области здравоохранения. Когда возникают проблемы, соответствующие указанным в полисе, она гарантирует выплату определенных сумм или оказание услуг медицинского характера за счет сумм, накопленных страховым фондом. Такие организации берут на себя ответственность за несение затрат при нарушении состояния здоровья клиента с момента, когда произошло подписание договора, и уплаты первых сумм взноса. При этом изменения в здоровье должны совпадать с одним или несколькими зарегистрированных в договоре.

Существуют такие основные виды медицинского страхования:

обязательное;
добровольное.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это элемент, который входит в сложный механизм госсистемы соцстрахования граждан России. Эта страховка – гарант равных прав на получение помощи медицинского характера. Весь объем и условия получаемой помощи полностью соответствует тем, которые заявлены программой обязательного страхования.

Добровольное страхование (ДМС) несколько отличается от обязательного. Пакет предоставляемых страхующей компании услуг более разнообразен, при этом имеет спектр намного шире. Правила такой страховки устанавливаются непосредственно компанией, берущей на себя обязанности по страхованию, но не выходит за рамки общих положений закона о страховании. Договоры разных компаний могут отличаться в мелких деталях.

Какие документы понадобятся

Получить бланк медицинского страхования можно только при наличии полного пакета документов. Рассмотрим, к чему следует быть готовым при обращении в офис финансового учреждения.

Пакет документов для детей до 14 лет:

Свидетельство о рождении;
Паспорт законного представителя;
СНИЛС (по желанию).

Пакет документов для лиц старше 14 лет:

Паспорт гражданина Российской Федерации;
СНИЛС.

Иностранные граждане должны предъявить:

Паспорт иностранного гражданина;
Вид на жительство или разрешение на пребывание на территории Российской Федерации;
Заявление.

Беженцы:

Удостоверение личности;
Документ, подтверждающий статус беженца.

Представители:

Паспорт;
Доверенность установленного образца;
Заявление.

Если вы обращаетесь в офис от имени другого лица, вам нужно будет заполнить доверенность по форме страховщика. Предлагаем скачать шаблон на нашем портале.

Бывают случаи, когда форма теряется. В этом нет ничего плохого, так как восстановить его можно совершенно бесплатно. Для этого при обращении в офис необходимо заполнить бланк заявления на выдачу дубликата. Предлагаем вам скачать его на нашем сайте.

Кроме того, для вас предоставляется бланк заявления, который заполняется для получения бланка медицинской защиты.

Общая характеристика

Медицинское страхование в России целесообразнее рассмотреть с двух сторон. В широком смысле оно представляет собой особую структуру общественного здравоохранения, финансирование которой осуществляется из специальных организаций. Фонд медицинского страхования России формируется за счет разных источников поступления. Основными из них выступают взносы предприятий, работающих и предпринимателей, а также государственные бюджетные средства. В узком смысле медицинское страхование в России – это непосредственное поступление ресурсов и последующее их расходование на оказание лечебно-профилактической помощи. Ее характер и объем устанавливаются в соответствии с договором.

Что такое файл cookie и другие похожие технологии

Файл cookie представляет собой небольшой текстовый файл, сохраняемый на вашем компьютере, смартфоне или другом устройстве, которое Вы используете для посещения интернет-сайтов.

Некоторые посещаемые Вами страницы могут также собирать информацию, используя пиксельные тэги и веб-маяки, представляющие собой электронные изображения, называемые одно-пиксельными (1×1) или пустыми GIF-изображениями.

Файлы cookie могут размещаться на вашем устройстве нами («собственные» файлы cookie) или другими операторами (файлы cookie «третьих лиц»).

Мы используем два вида файлов cookie на сайте: «cookie сессии» и «постоянные cookie». Cookie сессии — это временные файлы, которые остаются на устройстве пока вы не покинете сайт. Постоянные cookie остаются на устройстве в течение длительного времени или пока вы вручную не удалите их (как долго cookie останется на вашем устройстве будет зависеть от продолжительности или «времени жизни» конкретного файла и настройки вашего браузера).

Права лиц, получивших страховку

Страхователь обладает рядом прав, предусмотренных законодательством РФ:

получать помощь медиков по всему государству или в рамках субъекта, где был выдан полис, на бесплатной основе;
выбирать страховщика, направив в компанию заявление по правилам законодательства государства;
производить замену страховой компании не более 1 раза за 365 (366) дней, если срок договора со страховщиком истек или вы поменяли место жительства (выбор следует сделать до 1 ноября);
выбирать медицинское учреждение из тех, которые будут предложены страхователю агентом;
выбирать лечащего врача, указав его в заявлении на имя руководителя больницы (самостоятельно или через официального представителя);
получать от регионального фонда и мед. учреждений правдивую информацию о качестве и условиях проводимых медиками процедур;
требовать от докторов защиту личных данных;
получать от страховых и медицинских организаций возмещение ущерба в случае невыполнения или ненадлежащего выполнения ими услуг;
требовать защиту прав и интересов, предусмотренных законодательство РФ.

А как у них?

Во Франции лечение оплачивается при помощи специальной карты-полиса ОМС — Carte Vitale. Услуги врача покрываются государством на 70-100%, лекарства — на 15-100%.
Примерно 600 тысяч граждан Швеции пользуются частными полисами ДМС, которые оплачивает работодатель.
У 95% населения Китая есть медицинская страховка, но она не покрывает большинство услуг больниц. Лечение серьезного заболевания может обанкротить среднестатистическую семью.
У 10% американцев нет медицинской страховки — эти граждане США могут рассчитывать на бесплатное лечение только в экстренных случаях.
В Японии медицинская страховка обязательна, при этом граждане самостоятельно покрывают около 30% от стоимости лечения.
Около 85% населения Германии предпочитает пользоваться услугами частных страховых компаний. Малоимущим полис оплачивает государство.